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工商時報【楊欣曄(新光醫院肝膽胃腸科主治醫師)】

近年因健康意識抬頭,不論是個人或是公司行號,很常安排全身健康檢查,其中,常包含幽門桿菌檢驗。門診時會遇到民眾拿著幽門桿菌陽性的健檢報告來諮詢。最常問的問題是:醫生我有胃幽門桿菌,嚴不嚴重,要不要趕快治療?

什麼是幽門桿菌?

幽門桿菌是一種革蘭氏陰性細菌,可以生存在人體胃部的酸性環境中。胃幽門桿菌是造成慢性胃炎、十二指腸潰瘍及胃潰瘍的主要原因之一。

幽門桿菌的主要感染途逕是經由口傳染。水、食物、唾液都可能成為感染來源。胃幽門桿菌的感染率與一地的經濟、衛生條件有關。目前台灣的流行率在約50%左右。

感染胃幽門桿菌有什麼症狀?

幽門桿菌會破壞胃黏膜的保護機制,使胃發生各種病變。其中因感染時間、螺旋桿菌的毒性與個人的免疫力的不同,表現的症狀不一。大部分感染胃幽門桿菌的人會得到慢性胃炎,胃輕微紅腫發炎但無明顯臨床症狀。一部分人會因為感染出現上腹疼痛、灼熱感亦或是產生胃潰瘍、十二指腸潰瘍,或是一些少見症狀如腹脹、噁心、食慾不振、出血等。

幽門桿菌與胃癌的關聯?

胃癌是國人好發的癌症之一,根據衛生福利部104年的統計,胃癌位居十大癌症死因的第七位;一些國內外的研究顯示,胃癌的發生,約有七成與感染幽門桿菌相關,但是有幽門桿菌感染的人,只有約1%至4%的人會得到胃癌。胃癌的發生是多重因子造成的,包括幽門螺旋桿菌感染、生活及飲食習慣及基因等因素。

要怎麼知道自己有沒有被感染?目前常用的方法有:

1.經胃鏡切片尿素試驗(urease test,如CLO test)

2.碳─13尿素的呼氣試驗 (urea breath test, UBT)

3.糞便抗原檢測

4.血清抗體檢宜蘭民間借款

前三者都有不錯的敏感性與特異性,可用來做殺菌後是否根除的確認;第四項會因血液中抗體在殺菌後仍存在一段時間,不能夠當作持續感染的一個指標。

幽門桿菌檢查陽性,一定要治療嗎? 哪些人需要主動做胃幽門桿菌的篩檢?

根據現有的文獻資料與筆者的個人意見,若已經接受檢查而證實有幽門桿菌感染的人,建議接受治療;從預防保健的觀點來看,成功的殺菌確實可以減少胃癌的發生率,也可減少日後產生潰瘍可能,但不表示全民都需接受篩檢與治療。

而哪些民眾應該進行胃幽門桿菌篩檢?一般建議胃癌、胃潰瘍之高危險族群需要做篩檢。所有的藥物治療,都存在其可能的副作用,或是後遺症;目前國內仍未有針對完全無臨床症狀的感染者是否需治療的共識,加上醫療必定存在著個體的差異性,若民眾還有對幽門桿菌的問題,建議找肝膽胃腸專科醫師再進一步討論。

最近狂推「共享經濟」,好像什麼都能共享。瀋陽最近就有一間車行,推出「共享BMW」服務。每開一次,每天最多收費兩百塊人民幣,合台幣約九百多塊。目前,這間公司在瀋陽放置第一批,共一千五百輛BMW,立即引發大眾關注。

據大陸「瀋陽日報」報導,這間「共享BMW」公司負責人表示,他們的每一輛BMW,都有GPS監控,收費標準是每公里一點五元人民幣,合台幣大約七塊;每天最多收兩百塊人民幣。新客戶一旦註冊,可以免費使用兩次。此外,他們也與瀋陽市內一千四百間停車場,談妥了合作方案,用戶不必再額外付錢停車。此外,顧客也不需要加油,全部都由平台負責。

不過有不少網友,看衰這項服務,有的人說「不怕跟共享單車一樣,開著開著就變私有了」;有也人說,在中國開展這種高檔服務,感覺「還不成熟」。

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民間借貸能相信嗎?

在社會上越來越多的民間借貸的出現,同時也越來越多借貸糾紛的出現。民間借貸糾紛增加的速度驚人,也就說明當今社會上有很多的人傾向於民間借貸。那麼多人都選擇民間借貸,是不是民間借貸就很值得信任?假如是很值得信任的,怎麼又會出現那麼多的糾紛? 民間借貸的樣式很多,風險也很大,並不是所有的民間借貸都可以相信,當然也不是所有的民間借貸都銀行借貸條件是非法經營,在不合法的民間借貸之中,的確會存在極大的風險,最可怕的就是遇到黑社會的高利貸!因此在選擇民間借貸的時候就要很小心,不要輕易相信與一般借貸相去太遠的條件,像是短期可借大額款項、刷卡換現金、票貼放款、保證借到錢、汽機車借款免留車、免擔保免抵押等等,雖然條件聽起來很誘人,但是往往也潛藏著莫大的危機!

民間借貸有什麼好處?

民間借貸相對於銀行貸款具有靈活、簡便、快速、收益率高等幾點優勢。從靈活性來看:簡單地說,民間借貸是債權人和債務人之間的協議借款,沒有銀行內部核准的限制,只要雙方認可,符合法律相關規定,就可以承做,但為確保放款人利益,必須有抵押、公證和擔保;簡便性:流程簡便,手續辦理簡單,需要提交的資料精簡, 不像銀行一樣需要提供許多證明;快速性:這是民間借貸最大的魅力所在!因為手續簡便,借款人通常可以很快就拿到所需款項。

民間借貸的運作流程?

民間借貸運作流程如下:對借貸人進行審核,符合借貸條件,雙方就簽訂借貸契約,在借貸契約書上規定還款的時間、利息、地點,最後就發放貸款。 民間借貸的流程比銀行借貸簡單、便利,因此很受中小企業的歡迎,但是民間借貸的利息通常會比銀行借貸的高,在借貸之前要確定借貸利率。借貸雙方之間簽訂的借貸合約是借貸雙方的證明,也是一個保證,要切記在民間借貸不要忘記簽訂借貸契約書,而且每個細節都要詳細問清楚,絕對不能馬虎!

民間借貸利息的規定?

民間借貸的利息急用錢規定法源依據如下:

民法 第 204 條 約定利率逾週年百分之十二者,經一年後,債務人得隨時清償還本。但須於一個月前預告債權人。前項清償之權利,不得以契約除去或限制之。

第 205 條 約定利率,超過週年百分之二十者,債權人對於超過部分之利息,無請求權。

第 206 條 債權人除前條限定之利息外,不得以折扣或其他方法,巧取利益。

第 207 條 利息不得滾入原本再生利息。但當事人以書面約定,利息遲付逾一年後,經催告而不償還時,債權人得將遲付之利息滾入原本者,依其約定。 前項規定,如商業上另有習慣者,不適用之。

刑法 名稱:中華民國刑法 (民國 96 年 01 月 24 日 修正) 第 344 條 乘他人急迫、輕率或無經驗貸以金錢或其他物品,而取得與原本顯不相當之重利者,處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科一千元以下罰金。

裁判字號: 27年上民間借貸利息第 520 號

要旨: 刑法第三百四十四條重利罪成立之要件為?乘人急迫、輕率或無經驗,貸以金錢或其他物品,取得與原本顯不相當之重利。在第一條件,係指明知他人出於急迫、輕率或無經驗,而利用機會故為貸與,在第二條件,係指就原本利率、時期核算及參酌當地之經濟狀況,較之一般債務之利息,顯有特殊之超額者而言。

此項犯罪,固須對於特定人為之,始能成立。至若明知社會上有因急迫而舉債濟急,及因輕率或無經驗而從事舉債之情形,預定苛刻條件,一俟他人告貸,藉以博取重利為常業者,雖非對於特定人乘機利用,不能謂非對於一般人具有犯罪之概括故意,則其犯有前項法條所載情事,即應論以同法第三百四十五條之罪。

雖然有法律可以依據,但是民間借貸的契約畢竟還是在雙方同意的情況下所成立,利息、期數以及還款條件都是要依照合約來計算,因此還是在簽訂合約的時候就要仔細瞭解,以免後續發生問題,到時候再來處理可就得不償失了!

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